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文／劉昕和

一向熱中戶外活動的李阿姨最近變得意興闌珊，連她最喜歡的土風舞都不再參加，原來，她只要一出力就會漏尿，讓她很尷尬；另一位王媽媽感冒後，咳嗽情況遲遲不見好轉，一咳就會不自主尿褲子，只好使用護墊來預防尿失禁，但又怕被別人聞到尿騷味。於是這兩位媽媽都成了「宅女」，夏天更是不敢穿裙子出門。

應力性尿失禁 切勿忌醫

這些因為咳嗽、打噴嚏、���然用力或改變姿勢而造成漏尿的情況，在醫學上稱為「應力性尿失禁」。在台灣，大約每10位婦女中，就有一人有尿失禁的情形，卻只有不到1/4的病患會尋求醫療協助。

應力性尿失禁的症狀有輕有重，輕度是只有在咳嗽嚴重時，才會漏尿，平時不需要使用護墊；若是每星期至少發生一次因為出力而漏尿，也開始使用護墊，就屬於中度級；重度是指輕微出力或活動就會漏尿，平時一定得使用護墊。

許多婆婆媽媽都有或輕、或重程度的漏尿經驗，令人難以啟齒，病患常不好意思出門也不敢求醫，甚至因長期使用護墊或尿布，產生尿布疹或感染的併發症。

事實上，應力性尿失禁有很多改善的方式，不論調整生活型態、物理性治療、藥物及手術，求診泌尿科醫師並配合處置，大都有不錯成效，建議這類患者應積極治療，不要因為怕尷尬而放棄擁有乾爽、舒服又自在的生活。

應力性尿失禁好發於女性，尤其是多產、停經後或肥胖的婦女，或是曾接受骨盆腔手術的人。輕度的應力性尿失禁只要生活型態的改變，例如：不要憋尿、不要過度飲水，再加上練習骨盆腔收縮的凱格爾運動，來加強骨盆底肌肉群的活力，就可減少漏尿情況。

中度及重度級病患已經會影響生活品質，應該要尋求治療，除了藥物，使用手術來改善漏尿的效果更為明顯，而且並不困難。

中老年婦女的應力性尿失禁，也常與骨盆腔器官脫垂一起發生，這兩個問題都要一起處理。

雖然應力性尿失禁有許多分類，但最基本的區分即為「膀胱頸過度移動」及「尿道閉鎖不全」兩大類。膀胱頸過度移動是由於骨盆底肌肉及筋膜退化薄弱所導致，肇因生產及老化。尿道閉鎖不全和曾經接受骨盆腔手術、骨盆腔電療、神經性病變及停經有關。醫師通常會詳細詢問病史及症狀，再加上理學檢查、尿液分析、尿動力學及膀胱鏡檢查，整體評估確定尿失禁種類，才能提供合適的治療方式。

（作者為台中慈濟醫院泌尿科主治醫師）

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